Облитерирующий эндартериит нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит — хроническое заболевание мелких артерий, сопровождающееся стенозом и облитерацией сосудов, что приводит к нарушению кровообращения дистальных отделов конечностей. Болезнь имеет прогрессирующий характер, при отсутствии лечения высока вероятность развития тяжелых осложнений.

Среди причин облитерирующего эндартериита основной считается спазм сосуда, вызванный патологией артерий, нервных сплетений, нарушением трофики, а также аутоиммунный механизм развития заболевания. При длительном спазме появляются патологические изменения в сосудистой стенке, происходит ее утолщение и просвет сосуда сужается. Вследствие дегенеративных изменений участки эндотелия (внутреннего слоя артерий) замещаются рубцовой тканью, просвет сосуда становится еще меньше, со временем возможна полная закупорка (облитерация). При длительном спазмировании появляются нарушения трофики, постепенно развивается недостаточность периферического кровообращения.

Если на начальной фазе заболевания признаки отсутствуют, поскольку формируется коллатеральная сеть в обход места окклюзии, и при отсутствии физической нагрузки нарушение трофики компенсируется, то постепенно коллатерального кровообращения становится недостаточно, что приводит к трофическим нарушениям. При тяжелой степени заболевания, когда происходит полная закупорка или тромбоз сосуда, развиваются осложнения облитерирующего эндартериита: язвы, некроз, гангрена.

Лечение эндартериита

На начальной стадии облитерирующего эндартериита возможно консервативное лечение с назначением антиагрегантов, противовоспалительных, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, стимулирующих ангиогенез и др. При более тяжелой стадии болезни возможно проведение реконструктивной операции, при облитерирующем эндартериите также проводится симпатэктомия — резекция симпатических узлов нервного ствола, что позволяет исключить снизить спазм сосудов и появление связанных с ним нарушений. Также возможно проведение операций непосредственно на сосудах: резекция, обходное шунтирование и др.

Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования, благодаря возможности визуализации зоны вмешательства риск осложнений исключен. Относящаяся к малоинвазивным, операция не ведет к травмированию других структур организма, все манипуляции выполняются максимально точно, активность пациента возможна даже в день процедуры. В запущенных случаях, когда процесс отмирания тканей необратим, единственной возможностью избежать летального исхода является ампутация конечности.

Комментарий врача

Эндартериит — одно из тяжелых заболеваний, при отсутствии своевременного лечения высока вероятность утраты способности нормально двигаться. Болезнь может протекать по-разному, если при хронической форме обострения редки, то при остром течении симптомы нарастают стремительно. Поэтому важно обратиться к врачу без промедления. Существуют различные специальные пробы, лабораторные анализы и диагностические исследования, позволяющие безошибочно поставить диагноз, на основе которого будет подобрано лечение. В нашей клинике можно пройти обследование в удобное время. Тактика лечения подбирается только индивидуально для каждого человека, для достижения наилучшего результата возможно сочетание разных методик. Поэтому, не откладывайте визит к врачу на «потом», запишитесь на консультацию к сосудистому хирургу даже при незначительных на первый взгляд симптомах, и мы вместе найдем оптимальный способ лечения именно для вас.

Хирург, флеболог, врач УЗ диагностики Даньков Дмитрий Васильевич

Преимущества лечения облитерирующего эндартериита нижних конечностей в Швейцарской Университетской клинике

• В SwissClinic работают специалисты высшей квалификации, каждый из которых в совершенстве владеет всеми методами в рамках своей специализации, за плечами каждого из наших хирургов более 2500 тысяч успешно проведенных операций.
• Лечение в нашей клинике сосудистой хирургии при облитерирующем эндартериите проводится по современным методам, при необходимости возможно сочетание консервативных и хирургических методик.
• Для консервативного лечения мы используем оригинальные препараты, для проведения оперативных вмешательств клиника оснащена современным оборудованием эксперт-класса.
• При необходимости возможно подключение к лечению других специалистов: эндокринологов, дерматологов, урологов и т.д.; в клинике ведется прием по 15-и направлениям.
• У нас возможно комплексное лечение, кроме эндартериита можно устранить другие хирургические патологии; в клинике, одной из немногих в стране, на протяжении многих лет проводятся симультанные операции: устранение сразу нескольких заболеваний в ходе одной анестезии.

Часто задаваемые вопросы

• Виды эндартериита

  Существуют различные классификации патологии. Учитывая степень ишемии — нарушения кровоснабжения тканей, различают спастический эндартериит — появляются ощущения холода или онемения в ноге, органический — из-за недостатка кровоснабжения появляются трофические нарушения, основным симптомов является боль в ногах, проходящая после отдыха, на стадии трофических осложнений в зоне пальцев появляются язвы и участки некроза. При гангренозной форме вследствие полной облитерации развивается гангрена.

  Также существует классификация, при которой учитывается появление болезненных ощущений в ноге в зависимости от пройденной дистанции. Кроме того, заболевание различается по течению: острому — стремительное нарастание симптомов, подострому — с волнообразным течением, и хроническому — с редкими периодами обострений.

• Почему важна качественная диагностика при эндартериите

  Учитывая схожесть симптомов облитерирующего эндартериита с атеросклерозом, механизм развития патологии отличается. В отличие от облитерирующего атеросклероза — системного заболевания с поражением крупных артерий, эндартериит затрагивает дистальные артерии большей частью голени и стопы, диагностируется, как правило, у пациентов 20-40 лет. Также важно исключить диабетическую ангиопатию, дискогенную миелопатию и другие заболевания, при которых появляются симптомы, напоминающие эндартериит. Поэтому важна качественная диагностика, при облитерирующем эндартериите, используются, помимо функциональных проб, УЗГД сосудов ног, ангиография, реовазография, термография и др.

• Прогноз

  При выявлении на ранней стадии прогноз благоприятный, однако важно исключить факторы риска, с помощью медикаментозной терапии можно сохранить нормальную двигательную активность. При отсутствии своевременного и качественного лечения облитерирующий эндартериит может привести к инвалидности или летальному исходу из-за осложнений.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10