Рак почки- злокачественная опухоль, которая чаще всего представляет собой карциному и развивается либо из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек (почечноклеточный рак), либо из эпителия чашечно-лоханочной системы (переходноклеточный рак).
Почечно-клеточный рак (ПКР) – одно из наиболее распространённых онкоурологических заболеваний. Ежегодно в мире выявляют около 200 000 новых случаев ПКР, что составляет около 2% в структуре онкологической заболеваемости, причём две трети выявляют в развитых странах.
Средний возраст больных с данной патологией составляет 61 год. В настоящее время в 25-40% заболевание выявляют случайно при профилактическом осмотре.
Стоит отметить, что у 25-30% больных ПКР при первичном обследовании выявляют отдалённые метастазы. Таким образом, заболеваемость запущенными формами и смертность ПКР в мире остаются высокими.
Факторы риска:
- семейный анамнез (риск возрастает вдвое при наличии одного родственника первой линии, у которого диагностирован почечно-клеточный рак)
- синдром фон Хиппеля-Линдау
- половая принадлежность (чаще болеют мужчины, чем женщины – соотношение 1, 5:1)
- курение
- ожирение
Симптомы
Симптомы рака почки делятся на ренальные и экстраренальные.
Ренальные симптомы (наблюдаются у 6-10% больных и свидетельствуют об агрессивном гистологическом варианте и распространённой стадии рака почки) к ним относятся:
- гематурия (тотальная безболезненная макрогематурия
- пальпируемое образование в подреберье
- боль в подреберье и /или поясничной области
Экстраренальные симптомы, к ним относятся:
- варикоцеле (встречается примерно у 3% мужчин)
- синдром сдавления нижней полой вены (НПВ) (отеки ног, варикоцеле, расширение подкожных вен живота и.т.д.)
- артериальная гипертензия (наблюдается у 15% больных)
Диагностика рака почки:
Диагноз устанавливается на основании данных жалоб, анамнеза, осмотра, данных инструментальных и лабораторных методов обследования, морфологического исследования опухолевого материала.
Всем пациентам со злокачественными новообразованиями почки необходимо выполнить:
- УЗИ органов брюшной полости
- КТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным усилением
- МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным усилением
- почечную артериографию и кавографию
- ПЭТ –КТ (по показаниям)
При подозрении на вторичные изменения (метастазы) в органах и системах назначается дополнительный ряд исследований.
Лечение рака почки:
Особенностью рака почки является нечувствительность к облучению и химиотерапии, поэтому основным методом лечения рака почки является операция, в ходе которой новообразование удаляется. Для предотвращения рецидива и прогрессирования заболевания, в дальнейшем рекомендована таргетная–– терапия, при которой с помощью специальных препаратов происходит воздействие на молекулы, участвующие в развитии опухолевых клеток.
Для уменьшения риска метастазирования эффективна иммунотерапия, целью которой является поддержка организма в борьбе с болезнью. Для этого используется вакцина, изготовленная из клеток опухоли. Идентифицируя раковые клетки, как враждебные, она помогает бороться с онкологическим заболеванием. В нашей клинике препараты подбирают опытные специалисты, тогда в ходе лечения риск роста раковых клеток и усугубления состояния сведен к минимуму.
Операция может быть выполнена разными способами. Самой безопасной методикой считается резекция почки, при которой удаляется пораженная часть органа вместе с опухолью. На поздней стадии показана нефрэктомия — удаление пораженной почки вместе с ближайшими лимфатическими узлами и клетчаткой. Хирургическое вмешательство может быть проведено с помощью лапаротомии — открытым методом, люмботомии — доступ в забрюшинное пространство внебрюшным методом, а также с использованием лапароскопии — через несколько небольших разрезов на животе.
В нашей клинике по возможности используется лапароскопический метод — малоинвазивная методика, благодаря которой исключена кровопотеря, а время госпитализации и восстановления минимален. В ходе вмешательства опухоль выделяется под контролем УЗИ, после чего удаляется, при этом по онкологическим стандартам соблюдается отступ в 5-8 мм от пораженной ткани. Использование современного видеоэндоскопического оборудования позволяет провести манипуляции с максимальной точностью.
Наши специалисты всегда стремятся, если это возможно, провести органосохраняющую операцию — парциальную резекцию почки, считающуюся золотым стандартом в клиниках Европы и Америки. Сохранение органа особенно важно, если у пациента имеется лишь одна почка или же вторая уже повреждена заболеванием. Если же единственно эффективным методом является радикальная нефрэктомия, то для предотвращения метастазирования удаляются лимфоузлы. Операция при этом выполняется с использованием современного оборудования, что повышает эффективность лечения и снижает риск развития осложнений.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Пациент
Видео-отзыв пациента после операции у К. В. Пучкова по поводу рака почки