Аденомиоз (внутренний эндометриоз)

Если нет противопоказаний к удалению шейки матки, например, при выраженной клеточной атипии, то специалисты Швейцарской университетской клиники проводят надвлагалищную ампутацию матки. В этом случае удается сохранить естественную анатомию и физиологию структур влагалища; таким образом можно предотвратить его выпадение после операции в ближайшие 3-4 года. Кроме того, чувствительность этой зоны также будет сохранена, что позволит иметь полноценные ощущения при половом акте. В случае необходимости проведения тотальной операции без сохранения шейки матки эти факторы утрачиваются.

• Показания к оперативному вмешательству при внутреннем эндометриозе (аденомиозе) матки включают:

  • неэффективность гормональной терапии, о чем свидетельствуют выраженный болевой синдром, длительные кровотечения, приведшие к анемии;
  • узловая форма аденомиоза;
  • сочетание аденомиоза с другими заболеваниями матки (патологические изменения в эндометрии, миома, заболевания шейки матки);
  • наличие опухолей яичников.

• Лапароскопическая методика хирургического лечения аденомиоза матки и ее преимущества по сравнению с другими способами

  Операция проводится с использованием современного оптического оборудования, за счет возможности изучения увеличенного изображения зоны вмешательства, выведенного на монитор, можно определить с высокой точностью локализацию и степень распространения эндометриоидной ткани на другие органы и структуры.

  Согласно рекомендациям Европейского протокола эндоскопического лечения в SwissClinic при проведении операции по поводу аденомиоза проводится коррекция сопутствующей патологии: удаление очагов эндометриоза на брюшине, мочевом пузыре, мочеточнике, кишке, при наличии очагов ретроцервикального эндометриоза или эндометриоидных кист — их удаление. Кроме того, проводится разделение спаек возле матки.

• Восстановление после лапароскопической операции при аденомиозе матки

  

  Как правило, после проведенной операции пациенты чувствуют себя вполне удовлетворительно. Благодаря использованию современных методик реабилитация проходит гораздо быстрее. Вставать с постели можно в день проведения операции или на следующий. На вторые сутки разрешается принимать жидкую пищу. Это так называемая методика ранней мобилизации, которая является составной частью Fast Track Surgery — концепции, используемой к клинике. На 2-3 сутки пациент может покинуть стационар. После выписки из клиники пациентка должна находиться под наблюдением гинеколога. Каждые 6-12 месяцев рекомендовано проходить УЗИ

  Однако длительность периода полного выздоровления у каждой пациентки может отличаться. Прежде всего, на время восстановления влияет:

  • особенности самой операции (удаление органа, проведенная расширенная ревизия с удалением множественных наружных эндометриоидных очагов);
  • наличие сопутствующих заболеваний (гипертонии, сахарного диабета, ожирения, анемии и др.)

  Удаление матки при сохраненной шейке не оказывает влияния на половое влечение женщины. Единственным заметным изменением будет отсутствие менструаций и возможности зачатия.

  Важно подчеркнуть, что наши специалисты практически одновременно с авторами методики — США, с 2008 г. при проведении малоинвазивной операции используют уникальный метод — выполнение через единственный прокол по технологии S.I.L.S.

  Суть метода заключается в выполнении лапароскопического доступа через специальное устройство — порт, который устанавливается в брюшную полость через разрез в области пупка. Эластичный эспандер диаметром 23-24 мм с несколькими отверстиями служит для проведения тончайших инструментов, диаметр которых не превышает 5 мм. По окончании хирургического вмешательства порт вместе с удаленным органом извлекается, на область разреза накладывается косметический шов.

  Уменьшение проколов передней брюшной стенки (вместо трех — один), отсутствие болевого синдрома, короткий период реабилитации, отличный косметический результат — неоспоримые преимущества метода. Кроме того, одновременно специалисты клиники при необходимости могут провести пластику пупочного кольца.

  Благодаря использованию в SwissClinic оборудования экспертного класса для проведения малоинвазивных хирургических вмешательств производства компании Karl Storz (OR 1) специалисты клиники могут выполнять самые сложные высокотехнологичные эндоскопические и малоинвазивные манипуляции в гинекологии.

• Преимущества метода S.I.L.S.

  Особенно востребована методика S.I.L.S. при проведении одновременных — симультанных — операций, которые выполняются на органах брюшной полости и малого таза. Например, сегодня стало возможным во время одного хирургического вмешательства одновременное удаление матки при аденомиозе и желчного пузыря, кисты яичника и др. При обычной лапароскопии хирургу приходилось для извлечения удаленного органа расширять прокол.

• Медицинское обследование перед операцией лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки

  • врачебная консультация хирурга;
  • расширенный гинекологический осмотр со взятием мазка на цитологию для определения наличия или отсутствия заболеваний шейки матки
  • анализ микрофлоры влагалища;
  • развернутое ультразвуковое исследование органов малого таза для обнаружения возможных очагов эндометриоза;
  • стандартные лабораторные анализы (общеклинические, биохимические);
  • обязательной являются оценка свертывающей способности крови и определение группы крови и резус-фактора;
  • рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
  • диагностическая гистероскопия;
  • консультация терапевта и узких специалистов (при необходимости) для исключения тяжелых соматических заболеваний.