Миомэктомия

Миомэктомия — хирургическая операция, в ходе которой удаляются узлы миомы матки, однако тело матки сохраняется. Целью оперативного вмешательства является «вылущивание» узлов с последующим их удалением, после чего тело матки ушивается. Ввиду того, что сам миоматозный узел окружен капсулой, «вылущивание» можно провести в пределах капсулы, не рискуя повредить окружающий миометрий.

При желании женщины сохранить способность к деторождению предпочтение отдается именно миомэктомии, эта методика является в Америке и в европейских странах «золотым стандартом» при лечении миомы. Кроме того, эта органосохраняющая операция показана женщинам, которые хотят до наступления естественной менопаузы сохранить менструальную функцию.

Операция может быть проведена трансабдоминально или трансвагинально. С помощью трансвагинального доступа удаляются шеечные миоматозные узлы, а также выполняется миомэктомия и гистерорезектоскопия узлов. К трансабдоминальному методу относится лапаротомия и лапароскопия. Выбор доступа и объем выполняемой операции зависит от ряда факторов: размера органа, ее подвижности, возможном сдавлении близлежащих органов, количества и локализации узлов, имеющихся сопутствующих заболеваний и т.д.

Узнайте стоимость по телефону: +7 (495) 782-50-10

Продолжительность операции
40 минут – 3 часа

Время в стационаре
2-5 дней

Продолжительность операции и длительность госпитализации зависит от метода проведения хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания

Показания

• Быстрый рост миомы, в т. ч. в период постменопаузы
• Большие размеры узлов
• Болевой синдром
• Нарушение менструальной функции
• Бесплодие
• Нарушение питания и некроз в миоматозных узлах
• Анемия

Противопоказания

• Гнойно-воспалительный процесс в органах брюшной полости
• Онкологические заболевания органов репродукции

Преимущества метода

• Возможность сохранения функциональных способностей матки.
• Малотравматичность, безболезненность и короткий период реабилитации.
• После проведении операции с помощью лапароскопического или трансвагинального доступа — отличный косметический результат.
• Благодаря используемым методикам при проведении миомэктомии можно удалять большие и сложнорасположенные миоматозные узлы без кровопотери, что дает возможность надежно ушить рану — это важно для последующего вынашивания и рождения ребенка. Кроме того, отсутствие кровопотери позволяет провести выделение узла с минимальной травматизацией окружающих тканей, риск вскрытия полости матки отсутствует.

Комментарий врача

Почему миомэктомию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• Хирурги нашей клиники первыми в стране провели операцию по технологии S.I.L.S. и лапароскопическую миомэктомию. В клинике также выполняются операции с использованием трансвагинального доступа (N.O.T.E.S.-хирургия).
• Специалисты нашего Центра обладают внушительным опытом в проведении миомэктомий, на счету наших хирургов несколько тысяч удачно выполненных операций, ежегодно проводится более 1500 уникальных хирургических вмешательств. Более того, наши ведущие специалисты выступают экспертами многих профессиональных организаций.
• Хирурги клиники стремятся использовать при хирургическом лечении на органах репродукции органосохраняющие и максимально щадящие малоинвазивные методики. Благодаря такому подходу наши пациентки в дальнейшем могут иметь детей.
• При необходимости мы проводим симультанные операции, в ходе одного вмешательства можно избавиться не только от миомы, но и от сопутствующих заболеваний яичников и маточных труб.
• Одновременно с миомэктомией мы можем провести реконструктивные операции на влагалище и прямой кишке при распространенном эндометриозе.
• Мы успешно применяем авторскую запатентованную методику лапароскопии с временной окклюзией маточных артерий, поэтому нам удается удалять сложнорасположенные миоматозные узлы больших размеров без кровопотери.
• Ввиду отличной визуализации места проведения операции и отсутствия кровотечения в ходе вмешательства нам под силу надежно ушить миометрий, что влияет на формирование состоятельного рубца. Также мы используем противоспаечные барьеры для профилактики появления спаек, что особенно важно, если женщина планирует рожать в дальнейшем.

Часто задаваемые вопросы

• Нужна ли специальная подготовка к миомэктомии?

  При подготовке к операции необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Перед планируемым хирургическим вмешательством может быть назначен курс гормональных препаратов для уменьшения миоматозных узлов в размерах. За пять дней до операции по согласованию с лечащим врачом следует прекратить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови. Оптимальным сроком для проведения операции является 7-20 день менструального цикла. При имеющейся у пациентки варикозной болезни рекомендовано пройти обследование, чтобы исключить возможность тромбоэмболических осложнений. За три дня до операции следует исключить из рациона продукты, вызывающие излишнее газообразование. Накануне вечером проводится очистительная клизма, легкий ужин, оперативное вмешательство — строго натощак. Длина волос в интимной зоне не должна превышать 0,5 см, однако в бритье нет необходимости. Особенно тщательно следует вымыть кожу живота.

  
  

• Можно ли обойтись без операции?

  Все миоматозные узлы нужно лечить, в некоторых случаях возможно консервативное лечение, но пациентка должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Однако возможности медикаментозной терапии весьма ограничены, узлы могут уменьшаться на фоне приема препаратов, но после прекращения они либо приобретают прежние размеры, либо становятся еще больше. Навсегда остановить рост миомы с помощью медикаментов невозможно. При этом велик риск развития осложнений: перекрут узла на ножке, некроз, воспаление, кроме того, снабженный большим количеством кровеносных сосудов, миоматозный узел может стать причиной кровотечения. Также следует учесть, что при неэффективном лечении возрастает риск потери органа. Как свидетельствует статистика, при стаже миомы более 5 лет миомэктомия была возможна лишь у каждой пятой пациентки, в остальных случаях пришлось ампутировать матку. Таким образом, миомэктомия, проводимая при малосимптомной миоме, позволяла сохранить репродуктивную способность женщины.

  
  

• Как делают миомэктомию?

  Операция может быть проведена с помощью лапароскопического или лапаротомического доступа — выбор методики зависит от величины и количества миоматозных узлов. При лапаротомии — полостной операции — выполняется разрез передней брюшной стенки и собственно матки. Открытый доступ практикуется при крупных и множественных узлах. Если миома локализована под слизистым слоем и выступает в просвет матки, то возможно удаление узла с помощью гистерорезектоскопа — это наиболее щадящий метод. Разрез при этом не выполняется, инструмент вводится в полость матки через влагалище. При лапароскопии доступ осуществляется через несколько небольших разрезов на передней стенке брюшины, после чего в брюшную полость вводится специальное видеоэндоскопическое оборудование — все манипуляции проводятся под визуальным контролем. После удаления узлов и гемостаза стенка матки и брюшина ушиваются. Длительность лапароскопии не превышает 1,5 часа, при лапаротомии продолжительность хирургического вмешательства составляет 2,5-3 часа.

  
  

• Есть ли у миомэктомии недостатки?

  В случае невозможности обнаружить мелкие узлы в процессе операции возможен рецидив в дальнейшем. Однако в нашей клинике используется современное оборудование, операцию выполняют опытные хирурги, поэтому вероятность подобного развития событий сведена к минимуму.

  
  

• Возможны ли осложнения и какие?

  Среди возможных осложнений при проведении операции встречаются интра- или послеоперационные кровотечения из ложа узла, при неадекватном ушивании — развитие гематомы в маточной стенке. В свою очередь, при возникшем кровотечении также возникают трудности с ушиванием, поэтому приходится прибегать к коагуляции ткани, в результате чего возможно формирование несостоятельного рубца на матке. Однако в нашей клинике применяется методика предварительной окклюзии маточных артерий, что исключает риск развития кровотечения и связанных с ним осложнений. При низкой локализации узлов существует риск повреждения мочевого пузыря, мочеточников или кишечника. В отдаленный период нельзя исключить появление грыжи передней брюшной стенки.

  
  

• Как проходит реабилитация?

  Госпитализация длится 2-5 дней и зависит от доступа при операции. При лапароскопии или с использованием трансвагинального доступа реабилитационный период короче, женщина на 2-3 день может покинуть клинику. После лапаротомии госпитализация длится около 4-5 дней. Душ разрешается принимать после снятия швов. После операции назначается гормонотерапия с целью лучшей регенерации тканей. Но в любом случае необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций: профилактика запоров, отказ от активных занятий спортом и подъема тяжестей в первые недели после операции. В некоторых случаях врач может назначить ношение бандажа. На 7 день после оперативного вмешательства назначается контрольное УЗИ, затем обследование проводится через 1,3,6 месяцев. Полное восстановление после операции занимает около 4-6 недель. Половые отношения рекомендовано начинать не ранее, чем через месяц после операции, зачатие лучше отложить на полгода.

  
  

• Какой вид анестезии используется при операции?

  При проведении операции используется общая анестезия, кроме того, для исключения стресса дополнительно проводится премедикация.

  
  

• Когда можно планировать беременность после миомэктомии?

  Для улучшения процессов восстановления в зоне операции, а также для нормализации гормонального фона пациенткам могут назначаться оральные контрацептивы сроком около полугода. Беременность лучше планировать после того, как сформируется рубец на матке — информацию об этом получают с помощью УЗИ. Однако в любом случае зачатие следует планировать не раньше, чем через полгода после оперативного лечения.

  
  

Теги: Миома матки Миома матки с эндометриозом Миома матки и множественный миоматоз Многоузловая миома матки

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10