Гистерорезектоскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется целый ряд лечебных процедур. Операция осуществляется через трансцервикальный доступ и проходит под визуальным контролем. В ходе процедуры врач осматривает полость матки, при обнаружении внутриматочной патологии, например, полипов, синехий, перегородки, миоматозных узлов проводится их удаление. При обнаружении субмукозного (подслизистого) миоматозного узла его удаление в ходе гистерорезектоскопии возможно лишь в том случае, если в диаметре он не превышает 4-5 см.
При проведении процедуры используется гистерорезектоскоп — миниатюрный электрохирургический инструмент, оснащенный оптической системой. Его использование позволяет избежать разрезов, при этом гарантируется точность и эффективность манипуляций, что немаловажно для пациенток, планирующих в будущем беременность. Благодаря использованию гистерорезектоскопии частота радикальных операций на матке, как свидетельствует статистика, уменьшилась в среднем на 40%.
Показания
Противопоказания
Врач-эндоскопист Чехоева Натия Витальевна
Перед операцией обязательно предварительное комплексное обследование, стандартное для любого хирургического вмешательства. Выполняется гистерорезектоскопия в определённую фазу менструального цикла — в первые дни после окончания менструации. Процедура выполняется строго натощак.
Процедура является малоинвазивной операцией, поэтому должна проводиться только в стационарных условиях под общей анестезией. Длительность вмешательства 30-90 минут. Резектоскоп вводится через влагалище, после чего врач осматривает полость матки. Для проведения хирургических манипуляций (удаление полипов, рассечение синехий или внутриматочной перегородки и др.) используются специальные микроинструменты. Для лучшей обзорности полость матки заполняется жидкостью. Под визуальным контролем врач избавляется от обнаруженной патологии, после чего резектоскоп извлекается. Полученный в ходе операции материал отправляется на гистологическое исследование. Выписывается пациентка, как правило, на следующие сутки.
Существующие сегодня неинвазивные методы диагностики (УЗИ, рентгенография, томография) не позволяют оценить состояние полости матки. Это возможно лишь с помощью гистерорезектоскопии. Кроме того, в ходе процедуры можно выполнить самые разные лечебные манипуляции: рассечение внутриматочных синехий, удаление полипа, взятие биопсии и др. Ни один другой метод не позволяет провести в ходе обследования хирургические процедуры.
Как при любом хирургическом вмешательстве, при гистерорезектоскопии также возможны нежелательные последствия: инфекционные осложнения, перфорация, разрыв шейки или маточной трубы, а при повреждении сосудов — кровотечение. Отсутствие контроля за поступлением и оттоком жидкости в ходе процедуры может вызвать перегрузку сосудистого русла и отек легких. При выполнении лазерных и электрохирургических манипуляций возможно термическое повреждение. Однако при соблюдении техники выполнения операции вероятность осложнений сводится к минимуму.
Эта процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, при ее проведении нет нарушения целостности передней брюшной стенки, отсутствует кровопотеря. В результате реабилитационный период существенно короче, под наблюдением специалистов пациентка находится лишь пару дней, получая антибактериальные и противовоспалительные препараты. В первую неделю могут отмечаться незначительные боли внизу живота, скудные выделения. Для уменьшения риска инфицирования рекомендуется воздержаться от спринцевания, использования тампонов, принятия ванн в течение 2 недель после лечения. Половые контакты следует отложить на месяц. Для снижения риска инфицирования с профилактической целью в первые дни после вмешательства может назначаться антибиотикотерапия. В некоторых случаях необходимо назначение гормональных препаратов. Спустя 3-4 недели пациентка может возобновить спортивные оздоровительные занятия, посещение бассейна и др. Через 1,5 месяца после хирургического вмешательства женщина может вернуться к привычной физической активности.
Контрольный осмотр назначается одновременно с УЗИ не позднее 1 цикла, т.е. после первой менструации.
Процедура проводится под общей анестезией, поэтому в ходе хирургического вмешательства женщина не испытывает никаких негативных ощущений.
Новая технология при лечении внутриматочных патологий — внутриматочный шейвинг — сегодня с успехом используется при субмукозных миомах, полипэктомии, при резекции внутриматочных перегородок и эндометрия. В основе применения…
Гистероскопия — исследование полости матки и цервикального канала с использованием гистероскопа — оптического прибора, при этом изображение, получаемое в ходе процедуры, передается на монитор. Показанием для проведения обследования…
Надвлагалищная ампутация матки — удаление тела матки, шейка матки при этом не затрагивается. Проводится при отсутствии патологии шейки матки. Существует сугубо медицинское название этой операции — субтотальная гистерэктомия.…
Полипы — эти образования доброкачественного характера можно удалить лишь с помощью оперативного лечения — полипэктомии. В зависимости от состояния больного, места расположения полипов, размера и формы основания выбирается…
Полипы в матке — доброкачественные образования, которые подлежат удалению. Показанием к операции служат частые кровотечения, наличие аденоматозных полипов, образования, размеры которых больше 1 см, боли и выделения.
Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.